اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه عند البالغين (اضطراب فرط الحركة/وتشتت الانتباه)

نظرة عامة

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى البالغين هو اضطراب مرتبط بالصحة العقلية، ويتضمن مجموعة من المشكلات المستمرة، مثل صعوبة الانتباه، وفرط الحركة، والسلوك الاندفاعي. قد يُؤدِّي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين إلى علاقات غير مستقرةٍ، وضعف العمل أو الأداء المدرسي، وتراجع الثقة بالنفس، وغيرها من المشكلات.

على الرغم من أنه يُسمَّى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين، فإن الأعراض تبدأ في مرحلة الطفولة المبكِّرة، وتستمرُّ حتى سن البلوغ. غير أنه في بعض الحالات، لا يتمُّ التعرُّف على اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاطلدى البالغين أو تشخيصه حتى يصل الشخص إلى مرحلة البلوغ. قد لا تكون أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين بنفس وضوح الأعراض لدى الأطفال. بالنسبة للبالغين، قد ينخفض فرط الحركة، ولكن قد تستمر أعراض الاندفاع والهياج وتشتُّت الانتباه.

علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين يُشبه علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى الأطفال. يتضمَّن علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين الأدوية واستشارات الصحة العقلية (العلاج النفسي) وعلاج أي أمراض صحة عقلية تُصاحب هذا الاضطراب.

الأعراض

تظهر أعراض أقل عند بعض المصابين بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) كلما تقدَّموا في العمر، ولكن تستمرُّ الأعراض الأساسية عند بعض البالغين لدرجة تعوق الأداء اليومي. قد تشمل السمات الرئيسية لـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند البالغين، صعوبة في الانتباه، والاندفاع والتململ. تتراوح الأعراض ما بين البسيطة إلى الحادَّة.

لا يعي العديد من البالغين المصابين بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) بإصابتهم به — ولكنهم فقط يعلمون أن ما عليهم فعله يوميًا يمثل مهمة صعبة. قد يواجه البالغون المصابون بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) صعوبة في التركيز وترتيب الأولويات؛ مما يُؤدِّي إلى نسيان المقابلات والخطط الاجتماعية وعدم الالتزام بالمواعيد النهائية. يُمكن أن تتراوح عدم القدرة على التحكُّم في الانفعالات بين عدم تحمل الانتظار في الصفِّ أو القيادة في أوقات الذروة وحتى التقلُّبات المزاجية ونوبات الغضب.

قد تشمل الأعراض عند البالغين ذوي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ما يلي:

• الميل للتصرُّف باندفاع
• عدم التنظيم ومشكلات في ترتيب الأولويات
• ضعف مهارات إدارة الوقت
• مشكلات التركيز على مهمة محدَّدة
• صعوبة القيام بمهام متعدِّدة
• النشاط المفرط أو التململ
• سوء التخطيط
• ضعف القدرة على ضبط النفس
• تقلُّبات مزاجية متكرِّرة
• صعوبة استمرار وإكمال المهام
• المزاج العصبي
• مشكلات في التعامل مع المواقف الضاغطة

ما هو السلوك النموذجي، وما هو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؟

تَظهَر على جميع الأشخاص تقريبًا علامات تُشبِه اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند نقطة ما في حياتهم. إذا شهدتَ صعوبات في الفترة الحالية أو لم تحدث سوى في بعض الأحيان في الماضي، فعلى الأرجح أنتَ غير مصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. لا يُشَخَّص مرض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلا إذا كانت الأعراض متفاقِمة بما يكفي لتسبِّب مشكلات مستمرة في عدة جوانب في الحياة. يُمكن إرجاع هذه الأعراض المتواصلة والمعرقلة إلى الطفولة المبكِّرة.

قد يصعب تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين؛ نظرًا لتشابُه أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع الأعراض التي تُسبِّبها حالات أخرى مثل اضطرابات القلق أو اضطرابات المزاج. كما أن العديد من البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يكون لديهم إحدى حالات الصحة العقلية الأخرى مثل الاكتئاب أو القلق.

متى تزور الطبيب

إذا تسبب أي من الأعراض المذكورة أعلاه في تعطيل حياتك باستمرار، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مصابًا باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

يمكن لخبراء الرعاية الصحية من التخصصات المختلفة تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والإشراف على علاجه. ابحث عن مقدم رعاية حاصل على تدريب ولديه خبرة في العناية بالبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

الأسباب

بينما ما يزال السبب الحقيقي لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط غير واضح، فما زالت جهود الأبحاث مستمرة به. ومن ضمن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ما يلي:

• الجينات الوراثية. يمكن أن يكون مرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط متوارثًا بين العائلات، كما أوضحت الدراسات أن العوامل الوراثية تلعب دورًا.
• البيئة. هناك عوامل بيئية معينة أيضًا يمكنها أن تزيد من خطورة الإصابة بهذا المرض، مثل التعرض للرصاص أثناء فترة الطفولة.
• وجود مشكلات أثناء النمو. يمكن لوجود مشكلات في الجهاز العصبي المركزي في أوقات أساسية من النمو أن يلعب دورًا في ذلك.

عوامل الخطر

قد يزداد خطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في حالة:

• إذا كان لديكَ أيُّ أقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مصابًا باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو أي من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى
• تدخين والدتكَ أو تناوُلها المشروبات الكحولية أو المخدِّرات أثناء الحمل
• تعرُّضكَ أثناء طفولتكَ للسموم البيئية، مثل الرصاص، والذي يوجد في المقام الأول في الطلاء والأنابيب في المباني القديمة
• وُلِدْتَ مبكرًا

المضاعفات

يمكن أن يجعل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الحياة صعبةً بالنسبة لك. يرتبط اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بما يلي:

• ضعف الأداء في المدرسة أو العمل
• البطالة
• مشكلات مالية
• مشكلات قانونية
• إدمان الكحول أو المواد المخدرة الأخرى
• حوادث سيارات متكررة أو حوادث أخرى
• علاقات غير مستقرة
• سوء الصحة البدنية والصحة العقلية
• ضعف الصورة الذاتية
• محاولات الانتحار

الأمراض الموجودة

على الرغم من أن اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط لا يتسبب في أي مشكلات نفسية أو مشكلات أخرى في النمو، فإن هناك في الغالب اضطرابات أخرى تكون مصاحبة لمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط وهذا ما يجعل العلاج أكثر صعوبة. وهي تتضمن:

• اضطرابات المزاج. يصاب العديد من البالغين المصابين بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط أيضًا بالاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو أي نوع آخر من أنواع اضطرابات المزاج. بينما لا تعد اضطرابات المزاج بالضرورة سببًا مباشرًا متعلقًا بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط، فإن النموذج المتكرر للفشل والإحباط الناجم عن مرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط يمكن أن يزيد حالة الاكتئاب سوءًا.
• اضطرابات القلق. في الغالب، تحدث اضطرابات القلق إلى حد ما لدى البالغين المصابين بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط. قد تتسبب اضطرابات القلق في القلق المسيطر والعصبية وبعض الأعراض الأخرى. ومن الممكن أن يزيد القلق سوءًا نتيجة للتحديات والانتكاسات التي تنجم عن اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط.
• اضطرابات نفسية أخرى. إن البالغين المصابين بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط يكونون معرضين إلى حد متزايد لخطوة الإصابة باضطرابات نفسية أخرى، مثل اضطرابات الشخصية والاضطراب الانفعالي المتقطع واضطرابات تعاطي مواد الإدمان.
• صعوبات في التعلم. وقد يحصل البالغون المصابون بمرض اضطراب نقص الانتباه مع فرْط النشاط على درجات في الاختبار الأكاديمي أقل من الدرجات التي يُتوقَّع أن يحصل عليها مَن هم في مثل سنهم وذكائهم وتعليمهم. من الممكن أن تتضمن صعوبات التعلم مشكلات في الفهم والتواصل.

طلب موعد او استشارة مجانية

التشخيص

قد يصعب تحديد أعراض وعلامات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين. ومع ذلك، تبدأ الأعراض الأساسية في وقت مبكر من العمر ‎—‎ قبل سن 12 ‎—‎ وتستمر حتى سن البلوغ، مما يخلق مشاكل كبيرة.

لا يمكن لأيٍّ من الفحوصات تأكيد التشخيص. من المرجح أن يشمل التشخيص كلًّا من:

• الفحص البدني، للمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك
• جمع المعلومات، مثل سؤالك حول أي مشاكل طبية حالية، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي، وتاريخ الأعراض
• مقاييس اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو الاختبارات النفسية للمساعدة في جمع وتقييم معلومات حول الأعراض

حالات أخرى تشابه اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

قد تسبِّب بعض الحالات الطبية أو العلاجات علامات وأعراض مشابهة لعلامات وأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. تشمل الأمثلة:

• اضطرابات الصحة العقلية، ويشمل ذلك الاضطرابات المزاجية، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات السلوك وأوجه القصور في التعلُّم واللغة، أو غير ذلك من الاضطرابات النفسية
• المشاكل الطبية التي يمكن أن تؤثر على التفكير أو السلوك، مثل اضطراب النمو أو اضطرابات النوبات أو مشاكل الغدة الدرقية أو اضطرابات النوم أو التسمُّم بالرصاص أو إصابة الدماغ أو انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)
• المخدِّرات والأدوية؛ مثل الكحول أو تعاطي المخدرات وبعض الأدوية

العلاج

العلاجات النمطية في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) في البالغين تتضمن الأدوية، التعليم، تدريب المهارات والاستشارة النفسية. دمج هذه العلاجات هو عادةً أكثر العلاجات فعالية. قد تساعد هذه العلاجات في التحكم في العديد من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، ولكنها لا تشفي منه. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد الأفضل لك.

الأدوية

تحدَّثْ مع طبيبك حول فوائد ومخاطر أي أدوية.

• عادةً ما تكون المنبهات، مثل المنتجات التي تشمل الميثيل فِنيدات أو الأمفيتامين، هي الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة بوصفة طبية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن قد تُوصف أدوية أخرى. يبدو أن المنشطات تعزِّز مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي تُسمى الناقلات العصبية وتوازنها.
• تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الاتوموكستين غير المحفز وبعض مضادات الاكتئاب مثل البوبروبيون. يعمل أتوموكسيتين ومضادات الاكتئاب بشكل أبطأ من المنبهات، ولكن قد تكون تلك الأدوية خيارات جيدة إذا كنتَ لا تستطيع تناول المنبهات بسبب مشاكل صحية، أو إذا كانت المنبهات تسبِّب آثارًا جانبية شديدة.

يختلف الدواء المناسب والجرعة المناسبة باختلاف الأفراد؛ لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد المناسب لك. أخبِرْ طبيبك عن أي آثار جانبية.

الاستشارة النفسية

تتضمَّن الإرشادات الخاصة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى البالغين عمومًا الإرشاد النفسي (العلاج النفسي)، والتثقيف حول هذا الاضطراب، ومهارات التعلُّم لمساعدتكَ في التعاطِي معه بنجاح.

قد يُساعدكَ العلاج النفسي فيما يلي:

• تحسين إدارة وقتكَ ومهاراتكَ التنظيمية
• تعلُّم كيفية السيطرة على سلوككَ الاندفاعي
• تطوير مهارات أفضل لحل المشكلات
• التعامُل مع الإخفاقات الدراسية أو المهنية أو الاجتماعية السابقة
• تحسين تقديركَ لذاتك
• تعلُّم طرق لتحسين العلاقات مع عائلتكَ وزملائكَ في العمل وأصدقائك
• وَضْع إستراتيجيات للتحكُّم في أعصابك

تشمل الأنواع الشائعة من العلاج النفسي لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي. يُعلِّمك هذا النوع المنظَّم من المشورة مهارات معيَّنة لتنظيم سلوككَ وتغيير أنماط التفكير من سلبية إلى إيجابية. كما يُمكنه مساعدتك في التغلب على تحديات الحياة، مثل المشاكل الدراسية أو المهنية أو الاجتماعية، ومساعدتك كذلك في التعامل مع حالات الصحة العقلية الأخرى، مثل الاكتئاب أو إساءة استخدام المواد المخدِّرة.
• الاستشارات الزوجية والعلاج الأسري. يُمكن لهذا النوع من العلاج مساعدة الأحباء في التغلُّب على ضغوط العيش مع شخص مصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وتعليمهم ما يُمكنهم القيام به للمساعدة. ويُمكن أن تُثمر هذه الاستشارات عن تحسين مهارات التواصُل وحل المشكلات.

العمل على العلاقات

إذا كنتَ كالعديد من البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فقد تكون سلوكياتكَ غير متوقَّعة، وقد تَنْسَى المواعيد، وتُفوِّت المواعيد النهائية، وتتخذ قرارات متهوِّرة أو غير عقلانية. ويُمكن أن تُؤدِّي هذه السلوكيات إلى نفاد صبر زملائِكَ في العمل أو أصدقائكَ أو الشريك الأكثر تسامُحًا.

قد يكون من المفيد للغاية اتباع علاجٍ يُركِّز على هذه المشاكل وطرقٍ تساعدك في مراقبة سلوككَ بشكل أفضل. كما يُمكن لفصول التوعية تحسين التواصُل وإيجاد حلٍّ للمشاكل وإكساب مهارات حلِّها. وقد يُساعد علاج الأزواج وفصول التوعية التي يتعلَّم فيها أفراد الأسرة المزيد عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في تحسين علاقاتكَ إلى حدٍّ كبير.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ونظرًا لأن نقص الانتباه واضطراب فرط الحركة هو اضطراب معقد ولأن كل شخصٍ فريد، فمن الصعب تقديم توصيات لجميع البالغين الذين لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. لكن بعض هذه الاقتراحات قد تساعد:

• اصنع قائمة من المهام لإنجازها كل يوم. رتب العناصر حسب الأولويات. تأكد من ألا تجهد نفسك كثيرًا.
• قسم المهام إلى عناصر أصغر وأسهل في الإدارة. فكر في استخدام قوائم تفقديّة.
• استخدم الورق اللاصق لتدوين ملاحظات لنفسك. الصقها على البرّاد أو على مرآة الحمام أو في السيارة أو في الأماكن الأخرى التي سوف ترى فيها تلك الملاحظات.
• احمل معك كتيبًا للمواعيد أو روزنامة إلكترونية لتتبع المواعيد والمواعيد النهائية.
• احمل معك دفتر ملاحظات أو جهازًا إلكترونيًّا حتى تتمكن من تدوين الأفكار أو الأشياء التي ستحتاج إلى تذكرها.
• خذ وقتك لإعداد طرق لتنظيم وحفظ المعلومات، سواء على أجهزتك الإلكترونية أو للمستندات الورقية. تعوَّد على استخدام تلك الأنظمة باستمرار.
• اتبع روتينًا منتظمًا كل يوم واحتفظ بأشيائك، مثل مفاتيحك ومحفظتك، في نفس المكان.
• اطلب المساعدة من أفراد عائلتك وأصدقائك.

الطب البديل

هناك القليل من الأبحاث تُشير إلى أن علاجات الطب البديل يمكن أن تُقلِّل من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ومع ذلك، تُشير الدراسات إلى أن التركيز الذهني قد يُساعد في تحسين الحالة المزاجية والانتباه عند البالغين الذين لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وكذلك أولئك الذين ليس لديهم اضطراب قصور الانتباه وفرط الحركة.

قبل استخدام التدخُّلات البديلة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، تَحَدَّثْ إلى طبيبكَ حول المخاطر والفوائد المحتمَلة.

التأقلم والدعم

في حين أن العلاج يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فإن اتخاذ خطوات أخرى يمكن أن يساعدك على فهم هذا الاضطراب وتعلم التعامل معه. ذُكِرَت بعض المصادر التي قد تساعدك في القائمة التالية. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن المزيد من النصائح حول المصادر.

• مجموعات الدعم. تتيح لك مجموعات الدعم مقابلة أشخاص آخرين لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بحيث يمكنكم مشاركة الخبرات والمعلومات وأساليب التكيف. تتواجد هذه المجموعات بشكل شخصي في العديد من المجتمعات وأيضًا عبر الإنترنت.
• الدعم الاجتماعي. يجب إشراك الأزواج والأقارب والأصدقاء في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. قد تشعر بعدم الرغبة في أن يعرف أي شخص أنك مصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن السماح للآخرين بمعرفة ما يحدث معك يمكن أن يساعدهم على فهمك بشكل أفضل ويُحسن علاقاتك بهم.
• زملاء العمل والمشرفين والمعلمين. يمكن أن يجعل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من العمل والمدرسة أمرًا صعبًا. قد تشعر بالحرج من إخبار رئيسك في العمل أو أستاذك أنك مصاب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن على الأرجح سيكونون مستعدين لتقديم توصيات صغيرة لمساعدتك على النجاح. اسأل عما تحتاجه لتحسين أدائك، مثل المزيد من التوضيحات التفصيلية أو المزيد من الوقت لأداء بعض المهام.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن تبدأ أولًا في التحدث مع مقدم الرعاية الأولية لديك. اعتمادًا على نتائج التقييم الأولي، قد يقرر إحالتك إلى متخصص، مثل اختصاصي نفسي، طبيب نفسي أو متخصص صحة عقلية آخر.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لزيارة الطبيب، ضع قائمة بالتالي:

• أي أعراض أُصبتَ بها والمشاكل التي تسببت فيها هذه الأعراض، مثل مشكلة في العمل أو في المدرسة أو في العلاقات.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية وجرعات. أدرج أيضًا كمية الكافيين والكحول الذي تتناوله، وما إذا كنت تستخدم المخدرات الترفيهية.
• الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك.

أحضر معك أي تقييمات سابقة ونتائج فحوصات رسمية، إذا كان لديك.

قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة لهذه الأعراض؟
• ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما السبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديّ مشاكل صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• هل يجب استشارة اختصاصي مثل الطبيب النفسي أو اختصاصي علم النفس؟
• هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من الدواء؟
• هل تتوفَّر أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تترد في طرح الأسئلة في أي وقت عندما يكون هناك أمر لا تفهمه.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًّا للإجابة عن الأسئلة التي يُحتمَل أن يطرحها عليك طبيبك، مثل:

• متى تتذكَّر حدوث مشاكل في التركيز للمرة الأولى، أو الانتباه أو السكون؟
• هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
• ما هي الأعراض التي تزعجك أكثر؟ وما هي المشاكل التي يبدو أنها تسبِّبها؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• في أي مكان لاحظتَ الأعراض: في المنزل أم في العمل أم في مواقف أخرى؟
• كيف كانت طفولتك؟ هل لديك مشاكل اجتماعية أو مشكلة في المدرسة؟
• كيف هو أداؤك الأكاديمي الحالي والماضي وأداؤك في العمل؟
• ما عدد ساعات نومك وأنماطك؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِدت؟
• ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟
• هل تتناول الكافيين؟
• هل تشرب الكحول أو تتعاطى أيًّا من المخدرات الترفيهية؟