علاج الإضطراب الوجدانى ثنائي القطب

يتميز هذا المرض بتقلبات شديدة فى المزاج. و هناك أشياء يمكنك القيام بها للسيطرة على تقلب المزاج, بحيث تتوقف ولا تتطور إلى كآبة أو هوس . هذه الأشياء سنذكرها لاحقا.

  وبالنسبة للأدوية فإنها مطلوبة للإغراض التالية:

•   المحافظة على اتزان المزاج للوقاية من الإنتكاسات و ذلك بتناول العقاقير المثبتة للمزاج.
•    علاج نوبة الكآبة أو الهوس.

ما هو أفضل علاج لي؟

•   أحسن علاج هو ما يتم الاتفاق عليه بينك وبين الطبيب المعالج. 
•   أحيانا استخدام علاجين في وقت واحد مطلوب.
•   المهم هو كيف ستستجيب للدواء المعين لان ما يفيد شخص معين قد يفيد شخص أخر, ولكن من المعقول تجربة الدواء الذي أثبتت أكثر الدراسات فعاليته.

ماذا يحدث بدون علاج؟

•   كلما زادت مرات نوبات الهوس تزيد نسبة الاصابه بحالات أكثر.
•   نسبة حدوث النوبات لا تقل مع تقدم العمر.
•   حتى لو لم تحصل نوبة لمدة طويلة فانه هناك احتمال للإصابة بنوبة جديدة .

متى يتم البدء بأخذ الأدوية المثبتة للمزاج؟

هذا مهم جدا لمنع حدوث نوبات في المستقبل "للوقاية". بعد حدوث نوبة واحدة من الصعب جدا توقع متى تحصل النوبة الأخرى, لذلك من المفيد البدء بالعلاج باستخدام الأدوية المثبتة للعلاج بعد حصول النوبة الأولى خاصة إذا كانت نوبة شديدة جدا. بعد حدوث نوبة ثانية هناك احتمالية 80% لحدوث نوبات أخرى  وهنا البدء بالدواء مهم جدا.

ما هي المدة التي يجب الاستمرار بأخذ الدواء فيها؟

على الأقل لمدة سنتين بعد حدوث أول نوبة,  ولمدة خمس سنوات على الأقل إذا كان هناك عوامل تزيد من نسبة الاصابه.   مثلا: تكرار حدوث النوبات سابقا, حصول حالة ذهان ,  الإدمان على الخمر أو العقاقير المدمنة أو ضغوطات اجتماعية مستمرة.

العلاج النفسي:

العلاج النفسي قد يكون مفيدا مابين نوبات الكآبة والهوس
العلاج يستمر لمدة ستة إلى تسعة أشهر لمدة ستة عشر جلسة كل جلسة تستمر لمدة ساعة واحدة.
العلاج النفسي يشمل مايلي:1- التثقيف النفسي و معرفة المزيد عن المرض.
2- مراقبة المزاج لتتمكن من معرفة تقلبات المزاج عندما تصبح غير طبيعية.
3- السيطرة على المزاج لمساعدتك على السيطرة على الحالات البسيطة وعدم تحولها إلى حالة شديدة
4- مساعدتك على تطوير قدراتك العامة على التعايش مع المرض. 
5- العلاج المعرفي السلوكي لعلاج الكآبة.

كيف يتم معالجة نوبات الكآبة والهوس؟

نوبات الكآبة:

مضادات الكآبة يجب أن تؤخذ بالإضافة إلى مثبتات المزاج التي يتناولها الشخص.  أكثر الأدوية استعمالا هي SSRI's أو مثبطات التقاط السيروتوني. هذه الأدوية تؤثر على مادة كيميائية موجودة في الدماغ تدعى السيروتونين, وهي اقل من غيرها في التسبب بحالات الهوس عند أخذها لعلاج المصاب بالكآبة, لهذا السبب يجب الابتعاد عن الأنواع القديمة لمضادات الكآبة. لذلك إذا كنت تعاني من تقلبات سريعة في المزاج أو كانت لديك نوبة هوس قريبا فالأدوية المضادة للكآبة قد تغير النوبة من كآبة إلى هوس. لذلك من الأفضل زيادة جرعة الدواء المثبت للمزاج وعدم اخذ الأدوية المضادة للكآبة.

الأدوية المضادة للكآبة تؤخذ بين أسبوعين إلى ستة أسابيع لتعمل بصورة مؤثرة ولكن النوم والشهية تتحسن قبل ذلك. حتى وان كنت تشعر بتحسن وبأنك طبيعي من المهم الاستمرار بأخذ الدواء كما نصحك الطبيب المعالج لأنه عند التوقف عن أخذها سريعا قد ترجع الكآبة مجددا, وأيضا قد تحدث أعراض انسحاب عند التوقف عن اخذ الدواء.

يجب اخذ الأدوية المضادة للكآبة على الأقل لمدة ثمانية أسابيع لملاحظة تغيير واضح على المزاج.

  الدراسات تشير إلى انه إذا تكررت عندك نوبات كآبة ولم يحصل أي نوع هوس عند اخذ الأدوية المضادة للكآبة تستطيع الاستمرار على اخذ مضادات الكآبة مع الأدوية المثبتة للمزاج لمنع نوبات جديدة. ولكن إذا حصلت نوبة هوس فمن الأفضل عدم الاستمرار بأخذ مضادات الكآبة لمدة طويلة.

علاج نوبات الهوس

إذا كنت تأخذ مضادات كآبة فيجب وقفها.العلاج المهم هنا هو الأدوية المثبتة للمزاج أو الأدوية المضادة للذهان, أما سوية أو كل على حده,الأدوية المضادة للذهان تستعمل في علاج الفصام, ولكن تستعمل أيضا في حالات فرط النشاط, هوس العظمة أو انعدام النوم والهياج في حالات الهوس.

الأدوية المضادة للذهان القديمة كالكلوروبرومازين والهالوبريدول لها آثار جانبية حيث تسبب الارتجاف والتيبس وجفاف الفم ,أما الأدوية المضادة للذهان الجديدة الاولانزبين والرسبريدون فلها القدرة على السيطرة على أعراض الهوس ولكن بدون أعراض جانبية كالتي تحصل مع الأدوية القديمة .تتحسن الأعراض مع الأيام الأولى للعلاج ولكن قد تحتاج إلى أسابيع لتزول النوبة تماما , ويجب مناقشة القدرة على قيادة السيارة أثناء فترة العلاج بهذه الأدوية.